太诊国际医院马库斯医生:IUI与IVF,我要选择哪个?

马库斯

太诊国际医院

首席科学家、生殖领域顶级科学家

马库斯博士是中以合作PACCLINIC INTERNATIONAL HOSPITAL太诊国际医院首席科学家、生殖领域顶级科学家,其著作《Minimal Stimulation and Natural Cycle In Vitro Fertilization》(试管受精中的微促排和自然周期)已成为全球辅助生殖医学临床的学习教科书。

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有很多人只知道试管婴儿和人工授精,但是却不知道他们具体是区别是什么!美董博士这期带大家看一下试管婴儿(IVF)和人工授精(IUI)的区别。

关于IUI?

IUI即宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是指收集丈夫或供精者的精液,直接或经处理孵化后注入女性生殖道内的一种助孕技术。其可在女性自然月经周期或者应用小剂量促排卵药物的周期中实施。这种方法可以增加正常精子到达受精部位的机会,从而提高女性受孕的机率。

按照不同的授精部位,人工授精分为阴道内人工授精(IVI)、宫颈管内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)和输卵管内人工授精(IFI)。不过,临床上应用最多的还是宫腔内人工授精(IUI)。与 IVF 相比,IUI 的技术更加简单、用药更为安全、费用也更低廉,其促排卵周期的妊娠率可达 8%~15%。

关于IVF?

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称「试管婴儿」,是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。

与 IUI 相比,IVF 增加了取卵以及在实验室中进行受精的过程,技术上更加复杂。取卵需要在麻醉下通过手术来完成。并且,IVF 周期需要的卵泡数量比 IUI 更多。这意味着,我们需要在 IVF 周期中使用更多的药物进行促排,使本应在自然周期中凋亡的卵泡同步发育成熟。更复杂的医疗环节带来了更高的医疗成本,不过,也随之带来了更高的妊娠率。

一次试管婴儿治疗的妊娠率约为 40 ~ 50%,甚至更高。应该指出的是,这些只是近似数字,它们在很大程度上取决于不孕症的原因和女性的年龄。不只是成功率的增加,由 IVF 衍生出的众多技术手段,包括卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)等,能够解决更多不孕问题,满足准父母的更多诉求。

选IUI还是IVF?

虽然IUI和IVF是治疗不孕最常用的方法,但它们有许多显着的区别。

复杂性

宫内受精(IUI):当不孕女性到排卵时间时,将准备好的精子被直接放置在她的子宫中,以帮助受精。IUI可以与女性的自然周期同步执行,也可以与生育药物同步执行,过程相对简单;

试管婴儿(IVF):一个周期包括几个阶段,首先在卵巢刺激阶段会使用一系列的生育药物,在卵泡成熟后取卵,然后在实验室里将卵子培养受精,最后将受精卵或胚胎放回到子宫,过程相对复杂。

风险性

宫内受精(IUI)一个比较明显的风险是多胎妊娠,包括高倍数(三胞胎或以上)。一个好的诊所会仔细监测你的卵泡,以确保只有一个成熟卵子,但不能完全消除风险。

使用试管婴儿(IVF)技术,现在每个试管婴儿周期只移植一到两个胚胎。因此,试管婴儿患者多胎妊娠的风险比过去低得多。

成功率

由于影响单个病例的变量太多,因此想确定一个治疗方案的成功率并不容易,但从统计学上讲,IUI的成功率低于试管婴儿,而且随着女性年龄的增长,这个差距会扩大。

时间

当你在权衡这两种选择时,时间因素是双向的。IUI的过程比试管婴儿要短得多,所以如果你的第一个周期成功了,它可能是最快的带孩子回家的途径。然而,由于这两种治疗方法成功率的差距,一些30多岁到40岁出头的患者可能会直接选择试管婴儿。

成本

IUI周期的成本远低于试管婴儿周期,这对许多患者来说是一个严肃的考虑。然而,取决于你的诊断和你通过IUI受孕的机会,直接进入试管婴儿周期比在最终进行试管婴儿前处理多个失败的IUI周期更划算。

总体而言,选择 IUI 还是 IVF,或 IUI 改行 IVF 的时机,要综合权衡准父母年龄、不孕年限、有无不利妊娠的明确因素、经济能力等多方面条件。尽量争取在较短的时间,以较低的代价获得更高妊娠率。

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