这3类人容易成重症患者!各国都在鼓励老人打疫苗

近日,北京疫情突然紧张,据报告,4月22日至25日16时,北京新增新冠感染者70例,其中有不少是未接种新冠疫苗的老年人。

上海卫生健康委最新信息显示,4月24日0~24时,上海新增本土死亡51例,本轮疫情已累计死亡超百例。这些病例平均年龄超80岁,且多数有基础性疾病、没接种过新冠疫苗。

国外情况更为严峻,意大利新冠累计死亡人数超16.1万,大多为未接种疫苗的高龄老人;

希腊死于新冠者,九成为老人,重症患者七成为未接种疫苗的高龄老人;

保加利亚因早期未推进老年群体接种疫苗,2021年上半年就有近9000名未接种疫苗的老人死于新冠。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆曾表示:“此前导致感染者重症和死亡的两个风险因素,一个是高龄,一个是有基础性疾病,现在又增加了一个因素,那就是没接种疫苗。”老年人是疫情中最需要保护的人群,在年龄和基础病无法规避的情况下,提高疫苗接种率已刻不容缓。

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家,为你解读老年人打疫苗的现状及接种要点。

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾

中南大学湘雅医院精准分子医学研究所 胡中华

本文作者丨生命时报记者 李珍玉 本报驻丹麦特约记者 荷芃

本文编辑丨任琳贤

老人接种率在艰难中推进

去年11月底,国家卫生健康委公布数据称,全国还有约5000万60岁以上老人未完成新冠疫苗全程接种,约一半没有接种加强针,呼吁老年人加快接种。

然而,记者近日从两个大型社区和三家养老院了解到,很多高龄、体弱、患慢性病、卧床的老人都未接种新冠疫苗。工作人员不仅要动员老人,还要说服子女,可谓“艰难推进”。

北京市石景山区苹果园社区有60岁以上老人2.3万人,约78%接种了新冠疫苗,目前还有近5000人没打。

苹果园社区卫生服务中心主任穆琳说,考虑到老人出行不便,他们就在各社区轮流设点,派出疫苗流动车,尽量让居民在小区内就能打疫苗,一定程度上促进不少老人接种。最近,他们又对高龄行动不便的老人实施入户接种。目前,接种率虽在缓慢增加,但不得不承认,社区医务人员已是超负荷运转,因为人手不够或应急保障,还需要二三级医院支援。

“动员很多次,一些老人还是不愿意打疫苗。”北京市东城区朝阳街道新鲜社区党委书记皮蓓蓓说,社区里60岁及以上老人接种新冠疫苗已达六七成,但80岁以上老人却不到三成。

因为一些老人认为自己不怎么出门,无需接种;有的老人体质弱、有基础病,担心打疫苗有不良反应,或加重已有疾病;还有老人认为,疫苗研制时间不长,保护效力尚未可知,以后会有更完善的疫苗,不着急打。

太阳宫社区卫生服务中心为北京龙振养老院的老人接种新冠疫苗,其中最高龄者107岁。

记者调查的几家养老机构中,入住的多数是80岁以上高龄老人,有基础病、卧床的老人约占九成,接种率在60%~90%。

几位负责人都一致表示:“推进疫苗接种可是费了老大劲。”北京龙振养老服务中心理事长张玉介绍,刚开始只有三五人打,大家观望打过的老人没什么不适后,逐渐开始接受,但有严重疾病的老人,家属仍然犹豫。

家属认为,老人高龄、卧床多年、基础病又多,接种疫苗风险大,而且养老院全封闭管理,只要不出门,就没必要打。

“事实上,为了老人们的安全,护工们一直封闭在养老院,大家都希望早日解封,回家看看。”福寿苑养老驿站站长谢莹说。

记者了解到,北京养老机构都是封闭管理,接种新冠疫苗的工作靠民政部门、社区和街道、基层医院等的工作人员帮助调度。与普通人群接种疫苗流程不同的是,养老院里的老人需先经医生上门评估,如果没有禁忌症,养老院工作人员再跟家属沟通,家属签字同意后,医护人员才能为老人打疫苗。

完成两剂接种,医护人员至少要跑三次养老院,有时“战线”更长,比如老人当天突然出现血压高或拉肚子等不适,就只能改时间再接种。“每次打疫苗的老人都不太多,目前基层医院和社区的工作人员已经来我们养老院几十次了。”西井养老院一位工作人员说。

为鼓励老人接种新冠疫苗,有些社区发放奖励,比如大米、鸡蛋、购物券等,接种的人确实能多些。不过,几位社区工作人员说,这是无奈之举,因为还有老人在观望。

各国绞尽脑汁做老人工作

新冠疫苗问世后,“疫苗犹豫”现象全球普遍存在,尤其在老年群体中,各国政府不得不采取多种措施提高老人接种率。

丹麦首相接种新冠疫苗。

法国、希腊、意大利:实施强制措施

2020年末,法国新冠疫苗接种计划启动后,半数以上法国居民犹豫观望,约30%坚决拒绝接种。

2021年7月,法国总统马克龙向全国发表电视声明,公布强制的“新冠通行证”措施,要求16周岁以上法国公民进入餐馆、电影院等公共场所,以及乘坐所有国内航班和列车时必须出示“新冠通行证”;持虚假通行证者会被处以罚款。

法国老人正在医院接种新冠疫苗。

去年11月末,希腊政府对60岁以上公民实行“新冠疫苗强制令”。据悉,希腊60岁以上公民仍有约17%尚未接种,该人群在2022年1月16日前如未完成第一针疫苗接种,需要在1月支付50欧元(约合人民币352元)的罚金,次月罚金增至100欧元(约合人民币705元)。希腊总理米佐塔基斯说,他无奈颁布该法令,因为希腊死于新冠的人中90%超过60岁;重症患者中七成是高龄,且未接种疫苗。

截至4月24日,意大利新冠累计死亡人数超16.1万,但全国仍有超710万人未接种疫苗,大部分为50岁以上公民。罗马杰梅利综合医院传染病科主任罗伯托·考达表示,意大利新冠死亡病例中大多为未接种疫苗的高龄老人。

此前,意大利颁布新规要求,只有出示“疫苗接种证明”才能进入商店、银行、理发店等公共场所,之后感染及死亡人数均明显下降。

截至2022年3月,意大利12岁以上人群疫苗接种率已达90%,83%接种了第三剂加强针。此外,奥地利也推出强制接种疫苗措施,拒接者会被罚款;丹麦等国家正积极推进老年人接种第四剂新冠疫苗。

截至2022年3月,意大利12岁以上人群疫苗接种率已达90%,83%接种了第三剂加强针。此外,奥地利也推出强制接种疫苗措施,拒接者会被罚款;丹麦等国家正积极推进老年人接种第四剂新冠疫苗。

保加利亚:推广现金奖励

2021年上半年,保加利亚有8813名60岁以上未接种疫苗的老人死于新冠。到2021年底,保加利亚累计新冠死亡人数近31万人,成为欧盟成员国中疫苗接种率最低、死亡人数最高的国家。

欧盟多国须持电子“新冠疫苗护照”才能进入公共场所。

不堪重负之下,2021年12月23日,保加利亚新任总理佩特科夫宣布,每名接种疫苗的老人将获得75列弗(约合人民币265元)的一次性现金奖励,接种3剂疫苗的老人还会得到加奖。此举立竿见影,仅1个月后,保加利亚就有超30%的老人完成两剂疫苗接种。

英国、新加坡:利用名人效应

数据显示,英国60岁以上人口疫苗接种率在80%以上,接种率高的原因有:

疫情时常肆虐,民众有警觉性和接种的迫切性;

大量研究证实了新冠对老人的危害;

政治家和社会名流以身作则打疫苗,如英国女王伊丽莎白二世接种疫苗;

大量有公信力的医生和科学家参与宣传;

接种时老人优先。

新加坡是全球疫苗接种率最高的国家,疫苗第二针接种率达92%,第三针为73%。

其实,新加坡老人最初也存在疫苗犹豫,原因包括:不正确的疫苗信息造成老人误解;担心疫苗副作用;一些医疗人员和家属影响老人接种疫苗的积极性。

为此,新加坡采取诸多措施,一方面,为接种疫苗的老人发放生活补助、乘车优惠等。一些银行为包括老人在内的储户提供免费的短期疫苗保险,若接种后14天内出现副作用住院,可以获赔;另一方面,政府、医务人员合力科普,比如68岁的新加坡总理李显龙打疫苗时全国直播。

美国:巧用奇招和反例

在崇尚自由的美国,疫苗接种存在很多戏剧性的故事。田纳西州61岁的广播主持人菲尔·瓦伦丁坚决不打疫苗,还在节目里劝人别打疫苗,结果自己感染新冠不治身亡。

他的家人表示,菲尔临终前后悔莫及,他去世的新闻也给美国老年人提了个醒。为鼓励老人打疫苗,俄亥俄州、纽约州、马里兰州、西弗吉尼亚州等推出“彩票疫苗”,中奖者可获得20美元到500万美元的奖励。

伴随各种激励政策、信息透明和事实的教训,愿意打疫苗的美国老人越来越多。但不可否认,美国老人早已深受“躺平防疫”之害,75%的死亡病例是65岁以上老人,每100名美国老人中就有1人死于新冠。

消除误解、疑虑和障碍

近日,中国细胞生物学学会发出《关于提高老年人新冠疫苗接种和加强针比例的倡议书》,超600名学者、专家以个人名义呼吁社会各界,共同推进老年人接种新冠疫苗。

签名倡议的专家之一、中南大学湘雅医院精准分子医学研究所研究员胡中华说,整个科学界公认,疫苗是最健康、有效的保护武器。新冠已持续两年多,在今后一段时间仍会带来威胁,疫苗是非打不可的。

“我国约有1/5老人没有完成新冠疫苗全程接种,比例相当大,他们完全在无保护状态下暴露,一旦遭遇病毒侵袭,后果很严重。”

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示,纵观世界各国,绝大多数新冠重症、死亡病例是没有接种疫苗、有基础病的老人。

虽然奥密克戎毒株的出现,使新冠疫苗预防感染率有所下降,但预防重症和死亡的效果还是非常明显。

因此建议,无绝对禁忌症的老人“应接尽接”,已完成全程接种的老人,满6个月后尽快接种第三剂加强针。

专家们表示,如今各地都在大力协助老人接种疫苗,但还有一些工作需要重视。

消除误解

香港老人新冠疫苗接种率低的一大原因就是,听信小道消息,夸大了副作用。目前一些患慢性病的老人还是对疫苗副作用存在误解。

其实,接种疫苗后,有些普通的反应很正常,有的反应可能只是因为精神紧张。从我国数据来看,国产新冠疫苗严重不良反应报告发生率仅为千万分之七,安全性已得到充分验证。

消除疑虑

自4月16日起,北京市通州区政府出资为60岁以上接种新冠疫苗的老人购买新冠疫苗保险,解除接种疫苗的后顾之忧。很多地方还专门针对老人开展疫苗科普,通过讲实例打消接种顾虑。

专家建议,除了社区工作人员,媒体也应加强科学宣传。医务工作者则要做好老人疫苗接种的安全性评估,遇到病情复杂的老人,基层医生可与上级医院医生一起进行评估,确保安全接种;也可尝试开设专科疫苗接种专场,例如心血管疾病新冠疫苗接种专场,邀请相关专科医生现场辅助疫苗咨询和接种事宜。

消除障碍

针对有困难的老人,社区可采取上门宣传、专车接送、全程陪同等方式,消除接种不便等客观障碍。尤其要针对养老机构,做好老人和家属的动员,再协调集体接种,有条不紊地提升工作效率。▲

本期编辑:郑荣华

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