精準医疗时代来临 基因检测成救兵 癌症专家全解析

健康医疗网/记者黄心莹报导

精準医疗这个名词俨然已经成为高科技医疗的代名词,尤其在癌症治疗这一块,从最初通杀的化学治疗进展到标靶药物、免疫疗法等,追求的就是找出病人最适合的治疗方式。长庚纪念医院基隆院区血液肿瘤科主治医师王正旭,临床经验丰富,陪伴过的病人不计其数,同时也担任癌症希望基金会董事长的他表示,「精準治疗不只是一个医学名词而已,罹癌会衍生许多社会问题,民众也需要了解何谓精準治疗,什么阶段需要哪些治疗与检测,越了解在抗癌过程中越不会慌张。」

▲精準医疗已经是全世界发展的趋势,根据肿瘤基因型态,来拟定适合不同患者的药物与疗法。

精準医疗为必然世界趋势 产官学合作联盟加速发展

精準医疗已经是全世界发展的趋势,根据肿瘤基因型态,来拟定适合不同患者的药物与疗法。中华民国癌症医学会因此举办2022癌症精準医疗高峰论坛(Advanced Precision Cancer Medicine Forum , APCM),号召政府与产学界携手,如各大癌症学会、行动基因生技公司等厂商,成为合作联盟伙伴,共同投入资源,以加速台湾精準医疗发展。

王正旭教授进一步指出,这些看似与病人距离很远的产业趋势,其实民众也需要了解。「在不同阶段,要不要介入性治疗、要不要检测、分析,还包含手术、药物的使用,民众多了解其实对自己是很有帮忙的,可以按部就班接受治疗,不会恐慌,也能让医病沟通更顺畅。」

基因检测谁需要做?何时做? 病人最大困惑

随着基因检测问世,大幅度改善了一些治疗困境,例如乳癌、大肠癌、肺癌等癌症,都可找出特定的基因标记而对症下药,可减少不必要的药物处置,过往几乎无药可医的某些族群也因此受惠。至于是否每位癌症患者都需要进行基因检测?王正旭教授表示,每位病人几乎都会感到困惑,但事实上不是所有癌症都需要,目前肝癌、肾脏癌还未找到特殊标记可以参考。

王正旭教授以肺癌为例进一步分享,肺癌根据临床表现可分为小细胞癌与非小细胞肺癌,其中小细胞肺癌因为突变不多,后续用药改变不大,基本上不需要进行基因检测;反而是非小细胞肺癌当中的腺癌可藉由基因检测找出突变点,再以标靶药物治疗,或是鳞状上皮癌可利用免疫药物治疗。肺癌刁钻的是,可能一开始对传统化疗反应良好,到一半突然恶化,就可考虑基因分析,确认是否有整体基因改变,能否改以免疫治疗。

套组一次检测多突变点 不耽误治疗时程

王正旭教授也说明,基因检测模式也很多元,单个突变点分析费用较低,「几千块就可以做,但一个一个检测,都需要时程,一来一回就会拖延治疗时程,採样出来的肿瘤检体也会越测越少,反而容易出错。」由于晚期癌症进展很快,为了避免耽误治疗时程,现在也设计出套组检测,一次检测多个突变点,掌握后续用药关键。

王正旭教授也提醒,一般来说早期癌症还不需要基因检测,不过对于容易焦虑的病人,也可以在一开始诊断时检测分析,在之后的治疗随时提供参考。

治疗越精準越昂贵 精準化也需平民化

精準医疗发展至今,「一则以喜、一则以忧」,王正旭教授分享,喜的部分是透过科学研究,知道癌症可以更有效控制、甚至是治癒;忧的部分是指,这些研发过程耗费非常多人力、资源,因此费用高昂,一般家庭不见得负担得起治疗,「若这些治疗一般国民负担有困难,该怎么救助病人?后续医疗保险、社会补助,台湾这部分还需要努力赶上。」

台湾每年都有十多万人罹癌,但有一半以上是有机会治癒的,王正旭教授表示,早期癌症筛检与精準药物治疗,可以帮助减少癌症对个人和家庭的负担。他同时也期待民众能理解精準医疗,与医疗团队配合,了解跟接受治疗之事后,善用知识帮助控制疾病在最理想的程度,也可以减少不必要的花费,一起顺利度过难关。

资料来源: healthnews.com.tw

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