关注不明原因儿童急性肝炎,同济医院专家发表论文,携手全球科学家深入调研

极目新闻记者 李曼英

通讯员 邓国欢

近3周全球不明原因儿童急性肝炎呈现短期集中发生趋势,截至2022年5月5日,全球报道累计317例,且报道的病例数仍在增加。虽然我国尚未发现相关病例,但专家学者对此高度重视。

5月5日,国家重大公共卫生事件医学中心、华中科技大学附属同济医院感染科和儿科团队在《中华医学杂志》在线发表论文《高度关注当前全球多国不明原因儿童严重急性肝炎的特征及发展动向》,介绍当前不明原因儿童肝炎概况和临床特征,同时对病原体是什么,病原体来自哪里,如何应对不明原因儿童肝炎集中发生等问题,从感染科和儿科临床医生的角度提出相应的思考和建议。

同济医院感染科主任宁琴教授介绍,以往不明原因儿童急性肝炎呈散发,但此次呈现短期集中发生趋势。患儿年龄为1月~16岁,大多在10岁以下。以腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、肝肿大为主要临床表现,谷丙转氨酶、总胆红素等肝功能指标急剧升高,约8.8%患儿需行肝移植。病因尚不明确,暂时认为最可能的是41型人腺病毒感染所致。“不明原因急性重型肝炎对患儿的肝功能破坏力非常大。”同济医院儿科主任罗小平教授说,“儿童免疫功能发育不够完善,各脏器功能储备和代偿较弱,感染新发病原体后的病理生理变化比成人更快速更复杂,易出现急危重症。因此儿童是新发传染病的易感人群和高危人群,具有易感性高和急危重症多的特点。”

同济医院感染科和儿科团队根据现有报道的病例,对其病原学进行分析,在这些病例中均未检测到引起急性病毒性肝炎的常见病毒(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒)。169例患者中,至少在74例病例的血清样本中检测到人腺病毒,在有分子检测信息的病例中,有18例被确定为41型人腺病毒。新型冠状病毒肺炎疫情期间人腺病毒传播水平降低后是否引起幼儿对人腺病毒或其他病毒的易感性增加?是否有新型人腺病毒的出现?不同病毒之间是否有相互作用?以及是否存在新型冠状病毒合并其他病原体感染等因素都值得进一步深入研究。

新发传染病是人类共同的敌人,必须加强国际交流与合作。宁琴教授建议,儿科、感染科及相关科室医师应高度警惕不明原因肝功能异常的儿童及成人患者,虽然我国暂无不明原因儿童急性重型肝炎病例报告,但医疗机构和卫生部门应加强疫情监测,同时开展必要的卫生宣教,携手全球科学家深入调研以尽早确定病因,积极开展临床救治和公共卫生管控行动。

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