夺命南瓜子—由“睢宁婴儿气管卡异物夭折事件”引发的思考

近日,随着"睢宁婴儿气管卡异物夭折事件"在网络疯传,牵动着每一位父母的心,尤其是年轻的宝爸宝妈无不为之心痛。事件的起因竟然是一颗小小的南瓜子。

在这里,抛开事件本身矛盾不谈,作为一名天天跟气管打交道的麻醉医生,我想单纯从气管异物的角度简单给大家科普一下关于婴幼儿吃东西的注意事项及以后遇到此类危及宝宝生命的紧急情况应该怎么急救。

可能有人认为“亡羊补牢,为时已晚”,但我要说:亡羊补牢,为时虽晚也要补。因为此类悲剧几乎每天都在发生,而很多年轻的宝爸宝妈根本意识不到宝宝吃东西潜在的危险性。“睢宁婴儿气管卡异物夭折事件”最根本的原因就是1岁5月龄的宝宝本不该吃的那颗夺命南瓜子,因而才酿成了悲剧的发生.

有人可能认为“婴儿气管卡异物夭折”只是小概率事件,这是非常错误的认知。因为哪怕再小的小概率事件降临到某一个人身上可能都是灭顶之灾,给整个家庭带来的伤害都是无法估量的,毕竟生命只有一次,每个宝宝的生命都不会重来。据不完全统计,我国每年因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外而死亡的儿童超过3000名气管异物是5岁以下儿童伤害死亡的首要原因〖3000〗这个冰冷的数字背后有多少父母悲痛欲绝,精神失常,又有多少原本幸福的家庭变得支离破碎,风雨飘摇,真的不敢想,更不愿去想。意外往往就发生在我们不重视它的那一刻,照护孩子,需要我们时刻保持高度的责任心和万分的警惕,容不得半点马虎。

1岁5月龄,还未满两岁,一个刚刚降临到人世间还没来得及看清这个美丽世界的婴儿,就因一颗小小不起眼的南瓜子失去了宝贵的生命,实在让人痛心。可是痛定思痛,失去生命的宝宝已经无力回天,如何避免此类不良事件的发生才是关键。为人父,虽然不是儿科医生,但因为麻醉医生的特殊身份,经常去抢救室或者儿科给小儿气管插管,亲眼目睹了太多的宝宝因气管异物失去生命的悲剧,让人痛彻心扉。

2015年某天值夜班,晚上七点多,一个3岁的幼儿被母亲紧急送来医院,接到值班电话,一路飞奔赶往儿科,紧急气管插管,可孩子已经四肢冰冷,没有呼吸,更没有心跳。原因是孩子奶奶吃完花生忘了收起来,被孩子误食卡到气管,母亲下班才发现躺在地上一动不动的孩子,可为时已晚;

2017年夏天一大早八点刚到办公室正准备换手术衣,一阵急促的电话铃声传来,原来是急诊抢救室需要气管插管。来不及换手术衣紧急赶往抢救室,一个5岁宝宝因为吃果冻卡在气管,虽然所有医务人员竭尽全力,但最后还是未能挽救孩子幼小的生命。

2019年冬天,还是急诊抢救室插管,一个4岁孩子吃稀饭时,被家长逗得哈哈大笑,米粒卡进了气道,虽然经过积极抢救挽回了生命,但因为严重的吸入性肺炎住院治疗了很长时间才出院。

2020年夏季,某一天大概下午四点左右,去急诊抢救室气管插管的是一个不满3岁的宝宝因为奶奶在家做饭没注意看管,吞下了一颗葡萄卡在气管,虽然被送外卖中途回家的孩子父亲及时发现,但因为不懂急救方法,在送往医院的路途上耽误的时间太长,送到医院时宝宝已经窒息,嘴唇青紫,全身冰凉……

从事麻醉工作近十年,诸如此类的悲剧还有很多很多,这里就不一一罗列了。之所以举以上自己亲自参与抢救的婴幼儿气管异物的例子,是发自内心地希望以上这些真实发生的血淋淋的教训能引起各位家长的重视,时刻堤防宝宝异物卡喉。

婴幼儿气管异物多发的原因:

1.幼儿牙齿发育不全,不能嚼碎坚果类食物,如花生、豆类、瓜子等,而喉的保护性反射功能也不健全,当进食此类食物,嬉笑、哭闹、跌倒都易将食物吸入气道。这是气管、支气管异物最常见的原因。

2.儿童喜欢口含小文具如橡皮、塑料笔帽、小玩具等,突然说话、大笑或摔倒时可将异物吸入呼吸道。

提醒各位宝爸宝妈一定要防患于未然,不要在宝宝哭闹或者大笑时给孩子喂东西吃,不要给宝宝吃瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、果冻等,看好孩子,不要让宝宝接触各种纽扣大小的玩具零部件等。

当异物进入宝宝气道时会有哪些反应?

当孩子进食时,突然出现无法咳嗽,不能说话,或者脸色发青几乎无法呼吸时,即可确认为异物卡喉

遇到异物卡喉或者气管异物如何急救?

异物卡喉或者进入气管,黄金抢救时间只有4-6分钟,如果抢救不及时,宝宝随时有可能因为窒息而死。在这里强烈推荐“海姆立克急救法”,并第一时间拨打120急救电话或自驾车送孩子去最近的医院。切记:时间就是生命,争分夺秒和生命赛跑。如果你家里有宝宝,建议花几分钟时间好好学学“海姆立克急救法”。(各种短视频平台都有教学视频。简单易操作,但关键时刻真的能救命!)

“海姆立克急救法”原理是将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴儿,假如气嘴被异物阻塞,可以用手挤捏气球,气球受压后球内空气上移,从而将阻塞气嘴的异物冲出。

如果宝宝发生严重气道异物导致窒息,家长要保持镇静,首先清理婴儿鼻腔及口腔分泌物,若是口腔内看不见异物,不要盲目地用手抠喉咙,以免盲目抠喉而使异物越嵌越深。不同年龄阶段的孩子,采用“海姆立克急救法”略有不同。

1.婴儿气道异物窒息急救。

1岁以内的婴儿,救护人员应马上将孩子抱起来,头面部朝下,一手托住婴儿下颌,手臂贴着孩子的前胸,将手臂靠在自己同侧大腿上,另一手的掌根部用力拍击婴儿两侧肩胛骨之间的背部5次,并观察孩子是否将异物吐出。如上述操作异物仍未吐出,可变换姿势,将婴儿头面部朝上,使婴儿平躺于救护者的腿上,同样一手伸向婴儿背部并用手掌固定婴儿颈部,另一只手的中指和食指放在婴儿胸骨下缘(剑突)与肚脐之间,用适当力度进行5次冲击压迫,促使异物排出。

如异物仍未排出,重复拍背和压胸,直到异物排出为止。注意:勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打,因为这样不仅无法帮助婴儿将异物排出,还可能造成婴儿颈椎受伤。

2. 儿童急救法

1岁及以上儿童,操作者可站在孩子背后,双手放于孩子胸骨下缘(剑突)与肚脐之间,一手握拳拳眼朝内,另一手包住拳头,双臂用力收紧,瞬间向内向上按压6-8次,直到气道异物排出。此法同样适用青少年及成人异物卡喉急救处理。

最后再次提醒各位家长:

1.如果你的宝贝是3岁以下,那一定要避免吃整粒的花生,瓜子及豆类食物;

2.宝宝进食过程避免谈笑、哭闹或者打骂你的宝贝;

3.不要让你的宝贝边走路边吃食物,以免摔倒后啼哭,将口中食物吸入呼吸道;

4.避免宝贝接触可放入口、鼻内的小玩具。请不要将能放入口中的细小物件、零食,放在小孩能拿取到的地方;

5.不要让宝宝口含食物和玩具玩耍;

6.应该尽量避免儿童照顾幼儿的情况。

重点是预防!预防!预防!(重要的事情说三遍,警钟长鸣)

生命太脆弱,恳请大家能转发这个救命的小知识给您身边的亲朋好友、多一个人看到,也许就能多挽留一个幼小的生命。

指导:江苏省中西医结合医院麻醉科副主任 主任医师 李青

审核:江苏省中西医结合医院宣传统战办 罗鑫

作者:张力 江苏省中西医结合医院--麻醉科

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