2岁幼儿患复杂“鹿角状”肾结石,专家巧施妙术保住孩子肾脏

极目新闻记者 晏雯

通讯员 宁亚飞

2岁8个月大的孩子,居然患上了复杂罕见的“鹿角状”双肾结石。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)泌尿外III科专家团队通过微创碎石取石,为孩子保住肾脏,争取到健康的未来。

程帆教授(左一)与术后正在康复的媛媛母女

2岁幼儿肾内竟藏鸡蛋大结石

刚满2岁8个月的小媛媛(化名),来自湖北麻城。近2个月,她身体持续发热,经常哭诉“身上疼”。心急如焚的父母,于4月初带她到麻城市人民医院就诊,其被诊断为小儿罕见典型的“鹿角型结石”,属于复杂性结石的一种,治疗难度较大。

2021年3月,麻城市人民医院挂牌为武汉大学人民医院(湖北省人民医院)麻城医院。武汉大学人民医院副院长、泌尿外III科主任程帆教授也在麻城成立“专家团队工作室”,团队专家定期在麻城医院进行技术帮扶。考虑媛媛的这一复杂结石已导致泌尿系统梗阻、感染,如不及时处理还会严重影响肾功能和小儿发育,麻城医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队,将媛媛转诊至武汉救治。

程帆教授接诊后进一步检查发现,媛媛双肾多发结石,最大的一颗约鸡蛋大小,两侧肾脏都有轻度积水。据悉,幼儿双肾结石病情不同于成人,结石质地比较脆,结构大部分疏松,合并肾脏积水和感染情况,属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积比成人小,尿道和输尿管更细,容易被结石阻塞,加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟,因此手术治疗的难度较大,并容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。

两次手术取出双肾结石

小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点是出血和感染。但程帆教授在国内首创的“两-两”穿刺法(即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法),手术过程几乎无出血,另外手术时间短也让术后感染风险大大降低。

程帆教授团队正在手术中

经过精确的术前设计,专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术进行左侧经皮肾镜碎石取石术,二期手术再进行右侧经皮肾镜碎石取石术。

术中,程帆教授带领团队采用“两-两穿刺法”建立经皮肾镜微通道,应用小儿经皮肾镜,操作更加精细,并能够到达肾盂及大部分肾盏,尽可能避免多通道碎石,提高了手术效率和结石清除率,更有效减少了术中出血和术后并发症。

2次手术的时间均被控制在40分钟以内。术后媛媛恢复良好,没有留置输尿管支架管,仅1天即拔除肾造瘘管,伤口无渗血渗液。术后第3天拔除导尿管后即排尿正常,第4天恢复良好即出院。

别让“过度进补”导致儿童肾结石

程帆教授介绍,肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,虽以成人为多见,但近年来一些调查研究表明,小儿肾结石发病率呈逐年增加的趋势,约占总患病率的5%-10%,是我国小儿慢性肾病(CKD)发病率增加的原因之一。小儿“肾结石”的形成,与尿代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常、饮食、生活环境及药物使用等因素有关。因此,不少肾结石都是父母在孩子饮食上的处理不当所导致。

程帆教授提醒,不少父母在给孩子补充营养时,没有考虑到营养均衡,从而导致孩子从小就过多地补充高糖、高蛋白、高脂肪食物,尤其很多父母从孩子出生起就开始给孩子补钙,这其实是不正确的。人体对钙的吸收是有限的,吸收不了就会造成钙的沉淀。建议家长要了解孩子自身情况,是否缺钙,然后根据不同情况进行适度补钙。

此外还有奶粉质量问题或是冲奶的水质过硬,也是导致小儿肾结石的原因。有些家庭给孩子冲奶粉用矿泉水,这其实是错误的。4岁以下的孩子肾脏是十分娇嫩的,配方奶粉中的矿物质已经足够满足孩子成长所需,如果用矿泉水冲,会导致矿物质过多,从而引起结石。

还有不少父母,为了增强孩子免疫力给孩子补充大量维C,这同样也容易造成宝宝尿路结石。诸如上述的过量营养补充,非但起不到保健作用,反而还会影响孩子健康。

上一篇:听话懂事的孩子长大后会是什么样的呢
下一篇:返回列表

免责声明:以上内容来自互联网,不代表本站观点,仅供交流学习,勿作商业用途。
推荐文章返回首页>>

西斯