80岁老太太做手术,经过长达两个小时的努力,她终于喘了第一口气

赵医生是科里的青年主力军,有挑战的活一般都会往前冲。结果,这天却“冲过头”了。

这天,骨科医生告知:有一个80岁的老太太要做手术,让麻醉科提前去看看。

这样的通知,立刻让麻醉科警觉起来。因为,按照正常情况,如果有患者需要安排手术,电脑里发通知即可。这样提前、口头通知,想必患者情况不一般。

带着各种猜测,赵医生勇敢地接过了这个活说道:我去看一看患者。然而,等他看到患者之后,心里凉了一大截。因为,这是一个常年卧床的半瘫患者。

在前几天的一次拿杯子过程中,不小心掉地下了。

别看只有不到一米的高度,但对于她这个常年卧床、骨质疏松、骨头又没有肌肉保护的人来说,实在太高了。

经过检查:锁骨骨折、股骨骨折,还有三根肋骨也骨折了。

可以说,如果不手术,这老太太的生命将立即进入倒计时。并且,这个倒计时很短,也许一个月,也许只有几天。

骨科医生,还是同样的表情:我们能做,就看你们敢不敢麻醉了?

看到这副表情,赵医生心里真想喷他们几句:我们有什么不敢麻醉的?只要你们敢手术,我们就敢麻醉。

然而,他非常清楚的是,只要他敢这么喊,人家骨科可不管那个,还真就敢做手术。

老年人的脏器是非常脆弱的。

只要一卧床,就会一天不如一天。然而她,却是一个一直卧床的患者。好在家人照顾得不错,从身上没有一块褥疮就能得知一二。

各项检查的结果,也让赵医生感受到前所未有的压力:

肺下界比正常肺足足高了5厘米。并且,饱经沧桑的肺已经明显有坠积性肺炎的表现。心脏有一定的缺血,但在经历过大风大浪的麻醉科面前,这都不算什么事儿了。

还有一个比较令赵医生担心的是,这老太太以前有严重的高血压。据说,脑梗后就正常了。

半信半疑的他亲自给老太太测了一下血压,果然不好。

细心的他发现,这个血压有点不正常:80岁了,血压怎么也得偏高一点才算正常。然而老太太的血压只有110多。并且,低压只有50多。

这个信号告诉他:这个人很弱很弱!具体有多弱,他也不知道,只能在手术台上看。

由于多发骨折,再加上肋骨必须处理,麻醉方式只能是全麻为主。为了减少全麻可能的苏醒延迟或者循环抑制过强,赵医生还精心准备了复合神经阻滞方案。

全麻药推进去之后,赵医生担心的事还是发生了:血压在短时间内就下滑到80。吓得赵医生赶紧把早已准备好的升压药推进去了。

所幸,赵医生早已为患者扎了深静脉穿刺置管。如果没有这么畅通的血管,真不好说啊。

虽然只是一次严重的血压下降,但警觉的赵医生却已经判断出这个老太太十分不耐药了。之后,整个手术期间,一丝忧虑一直伴随着赵医生。

尽管几乎突破理论上的极限减少用药,但临近手术结束的老太太似乎一点也没有苏醒的迹象。

虽然最后的答案还未揭晓,但苏醒延迟几乎不可避免。

此时,赵医生迅速总结前前后后的所有要素:脑梗、高血压、低血压、卧床、肺……

他很快有了结论:术前低血压是假象:一方面是灌注不足。这么多发骨折,体液丢失是很大的。但是,骨科医生担心把患者肺子灌坏了,刻意减少了输液。

另一方面,卧床太久了,她的血管机能、甚至心功能早已和正常人不一样了。虽然她躺在床上还能正常活着,但她的器官功能是脆弱的,是经不起大风大浪的。

手里拿着只推了“一点点”的各种麻药,赵医生内心充满了前所未有的挫败感。

然而,患者还在手术台上,他需要振作。

尽管此时他余光感受到骨科医生似乎在问:怎么还不醒?

但他告诉自己,此时一定要冷静下来。这样的患者,一定要在苏醒阶段努力一把。一旦送到重症监护室,后续就不知道怎么样了?

有人说:重症监护室不好吗?

好!对明确的重大疾病一定有好处,但对于如此复杂的,常规化的治疗可能会错过一些细节,一些决定成败的细节。

看到患者的胳膊还是软塌塌的,赵医生一面给患者保温、一面调节患者内环境的各项参数。

此时,最大的问题并不是患者能不能醒来的问题。全程掌控患者生命体征,又没有出现长时间的重大波动,只要大脑没问题,赵医生是十分有信心患者可以醒来的。

最大的问题是,骨科医生、甚至护士不经意间的一个动作或者一句话都似乎在敲打赵医生。这种敲打,可能是讯问,又或是质疑。

好在患者的生命体征都在赵医生的大脑中,他要尽量保持冷静。此时,他必须不能乱。他一乱,老太太的结局可能大不同。

在尴尬的氛围中,一个小时过去了。

突然,赵医生发现老太太的眼睫毛动了一下。这一动,堪比救活一个人的激动。此后,老太太的头也慢慢能动了。

最后,随着老太的不耐管,赵医生拔出了气管导管。

至此,耗费赵医生几乎全部体力精力的一台手术结束了。

尽管送患者出手术室的时候,家属仍然满脸质疑,但赵医生内心坦坦荡荡,并且极有成就感。

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西斯

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    最喜欢看别人翻包了,所以今天也来跟大家分享,包包本人,品牌:Depound,是韩国的一个小众品牌 有些爱豆(比如车正元&涩琪等等)也用过它家的东西,包包是帆布材质