四类人「快筛阳就给药」18日上路!医病共识给药流程曝光

记者黄仲丘/台北报导 【 5/16 14:17 发稿 |15:55 更新:罗一钧解释优先开放65岁原因;更正指挥中心图表错误】

▲指挥中心将扩大快筛阳性之65岁以上长者及三类人,经医师诊断后,可开立抗病毒药物(图/指挥中心提供)

行政院今(16)日表示,由于指挥中心报告指出,自5月5日以来,已在住宿型长照机构发生群聚感染时,实施快筛阳性即开立口服抗病毒药物之作法,施行后颇有成效,也可将之扩及快筛阳性之65岁以上长者,让快筛阳性长者们于实地或远距视讯诊疗后,由医疗单位开立相关药物或口服抗病毒药物,争取用药时效。指挥中心宣布,相关措施将于后天上路。

中央流行疫情指挥中心今(16)日表示,为降低65岁以上具重症风险因子者感染COVID-19后病程发展为重症之风险,于使用新型冠状病毒抗原快筛试剂检测阳性,经医师确认研判、达成医病共识后,由医师通报确诊,并可评估使用Paxlovid抗病毒药物治疗。

指挥中心说明,为把握及时COVID-19口服抗病毒药物用药时机,自今(2022)年5月18日起,65岁以上长者使用家用抗原快筛试剂检测结果阳性后,可携带快筛检测卡匣/检测片卡就近至医疗院所(含卫生所)请医师现场评估确认;或透过远距门诊医疗,请远距/视讯诊疗医师协助评估确认。

指挥中心进一步说明,经医师依病人提供之抗原快筛阳性检验结果与临床研判,认定病人高度疑似感染COVID-19且达成医病共识者,由医师以健保IC卡上传COVID-19检验结果等方式通报确诊,并进行Paxlovid抗病毒药物(辉瑞口服抗病毒药)适应症评估;医师经详细说明治疗效益与副作用,于取得病人或其代理人同意后,即可开立处方笺。持释出处方笺者,由亲友持前往社区药局或Paxlovid配赋医院领取药品,进行治疗。

指挥中心指出,民众或评估医师对于快筛阳性结果如未有共识或仍有疑义,则可进行PCR採检,或于现场,或以视讯方式,于医事人员监督、指导下再次执行快筛,如仍为阳性结果者,由医师通报确诊,并由医师进行前述流程评估药物治疗及进行系统通报。

指挥中心提醒,民众取得口服抗病毒药物后应依医嘱指示服药,完成完整疗程,切勿自行增减药量或改变使用方式,以免影响治疗效果;如出现服药后不适症状,应立即联繫谘询开立处方之医疗院所、居家照护团队或各地方政府关怀中心,以及配合指示就医。

指挥中心表示,依据国际已发表之随机对照试验,以Molnupiravir治疗发病5天内之COVID-19门诊病患,住院或死亡率下降31%,Paxlovid则下降88%。另考量默沙东口服药默纳皮拉韦Molnupiravir的作用机转为使病毒基因组错误累积,可能造成病毒突变,且有胎儿毒性及骨骼与软骨毒性等副作用,因此于「新型冠状病毒SARS-CoV-2 感染临床处置指引」中,建议本药品提供无法使用其他建议药物之具重症风险因子(除怀孕外),未使用氧气且于发病5天内之≧18岁的病人使用。因此该药品以提供血液透析、以管灌方式进食、思觉失调等无法使用其他建议药物病人为主,不以释出处方笺方式提供;开立Molnupiravir处方笺之院所需循程序向配赋点申领后,再将药品提供病人治疗。

指挥中心再次呼吁,民众应儘速完成疫苗接种,落实手部卫生、咳嗽礼节及佩戴口罩等个人防护措施,减少不必要移动、活动或集会,避免出入人多拥挤的场所,或高感染传播风险场域,并主动积极配合各项防疫措施,下载及使用「台湾社交距离APP」,共同严守社区防线。

为何不开放其它如吸菸、肥胖者等高风险对象,优先开放65岁?罗一钧表示,经专家会议讨论,回顾国际文献,高龄本身的风险压倒其它风险因子,因此优先于吸菸、肥胖者开放。

罗一钧表示,每日新增确诊者,65岁以上约佔全部族群的8%;以今日新增6万1697人来说,日后每日将增加约4935符合抗病毒用药审查资格的民众。

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